La mitad de las solicitudes de trabajo dental complejo se están rechazando de acuerdo con el Plan Nacional de Seguro
Los proveedores dicen que cuando el cuidado dental federal se está expandiendo para cubrir a los canadienses más asegurados, ciertos procedimientos están perjudicando ciertos enfoques a través del papeleo y el retraso de procesamiento.
Health Canada dijo que el 52 por ciento de las solicitudes de trabajo dental previo a la empoderamiento fueron rechazadas entre noviembre de 2024 y junio de 2025.
Aunque la mayoría de las reclamaciones no requieren pre -Empoderamiento, requiere procedimientos más complejos y a menudo costosos, como coronas o dientes parciales. Las clínicas deben enviarse a una documentación adicional, como radiografías y gráficos dentales, para demostrar que es necesario clínicamente antes de que se cubra y se complete.
«Por lo general, tenemos mucha confusión a los dentistas enviados a un plan privado, y es rechazado», dijo el Dr. Bruce Ward, presidente del dentista de Vancouver y presidente de la Asociación Dental canadiense.
«Esta es una tasa de rechazo mucho más alta, mucho más que los planes privados».
El plan de atención dental canadiense multimillonaria ayuda a cubrir el costo del trabajo dental para los residentes canadienses, con ingresos familiares, con no más de 000 90,000 seguros privados. El programa se extendió por completo para cubrir a personas de 18 a 64 años el mes pasado.
Health Canada hasta ahora ha aprobado hasta ahora 5,2 millones de personas para cobrar, pero solo la mitad – 2.2 millones -.
Y algunos pacientes nuevos están recibiendo un proyecto de ley inesperado, pero algunas partes del país están luchando por mantener el flujo de un gran reclutamiento.
Sin embargo, los proveedores dijeron a CBC News que el programa proporciona mucho acceso al cuidado de los canadienses y problemas con el programa.
No hay información
Las clínicas han presentado preautoraciones a través de Sun Life, y el gobierno federal ha firmado un acuerdo para organizar el programa.
Las oficinas dentales a veces esperan semanas o meses para obtener una respuesta, solo si la vida solar necesita documentación adicional: el proceso se está desacelerando y el barrio dice.
«Muchas personas han estado esperando poder antes de las coronas», dijo el barrio. «Hay una nevada de aprobación».
Health Canada dijo que el rechazo y los retrasos en los pre-atharges son causados por muchos aspectos de inesperado.
Los proveedores de atención médica oral dijeron que había muchos problemas técnicos con el software de presentación a CBC News, que se resolvieron principalmente.
Un portavoz dijo que Health Canada ha trabajado duro para regular el proceso y educar a los proveedores sobre cómo completar las solicitudes.
El ochenta por ciento de las pre-atrañas ahora se están procesando en siete días hábiles. Y más del 90 por ciento de los argumentos, como la limpieza básica o los rellenos, no requieren autoridad previa.
Pero el gerente de práctica profesional, Dona Wells, de la Asociación Canadiense de Highginists Dental, dijo que el programa debe estar cubierto con atención de prevención.
El plan se asigna actualmente una hora de escala por año para adultos. Los adolescentes obtienen solo 15 minutos de escala.
«Estos son pacientes que no tienen atención médica oral, en algunos casos, durante muchos años, porque es una barrera financiera para ellos», dijo Wells.
Ella dijo que las solicitudes de preautorización se están rechazando colectivamente para una escala adicional.
Dolores de crecimiento
Un millón de canadienses firmaron el programa cuando el Health Canada se expandió en junio y 94,980 de ellos recibieron atención dental.
Pero el flujo de pacientes ha llevado a un retraso en algunas partes del país, como el Atlántico de Canadá.
La primera fase del plan de atención dental canadiense comenzó el 1 de mayo, que proporciona cobertura a casi dos millones de personas mayores de 70 años o más.
«Este programa es sorprendente, pero está presionando a los proveedores», dijo Natalie Marsh, vicepresidenta de North Sydney, Asociación Dental, NS y Asociación Canadiense de Asistentes Dentales.
Ella dijo que su clínica ya está reservando citas de primavera 2026.
«Has estado observando a personas que no han visto a un dentista durante mucho tiempo. Así que vienen con muchas cosas que hacer», dijo.
El programa ‘gratuito’ no es
Los proveedores dijeron que los pacientes son de la opinión de que su trabajo dental será gratuito. Pero las clínicas del programa se pagan a una tasa más baja que las guías de tarifas regionales, que a menudo se utilizan para determinar sus tasas.
Esto significa que las oficinas dentales pueden «el saldo de facturación», lo que paga el precio de este proceso y lo que pagan.
«Tenía a alguien en mi oficina hace unas semanas, estaban muy molestos porque se les dijo que cubrieran el 100 por ciento», dijo el barrio.
El barrio dijo que los pacientes, incluidas las personas mayores, deben postularse cada año.
A pesar de esos desafíos, el barrio descubrió que era «muy bueno» trabajar con un plan de atención dental. Ese sentimiento resuena por otros grupos de salud bucal.
«Esta es una gran bendición para la mayoría de las personas y nunca será claro cuidar sus bocas», dijo el barrio.
«Es genial», dijo. «Y sí, hay algunos dolores de crecimiento».
